căn bệnh uốn ván là bệnh lây truyền cấp tính sở hữu thể dẫn đến tử vong dẫn đến ra bởi trực khuẩn Clostridium Tetani. Vi khuẩn thường xâm nhập qua vết yêu thương ở da, niêm mạc vào thân thể gây căn bệnh cảnh lâm sàng tiêu biểu là co cứng cơ thường gặp, trên nền co cứng đôi khi mang cơn co giật.
1.Tác nhân gây căn bệnh
Clostridium Tetani là trực khuẩn kị khí, Gram dương, sinh nha bào và gây bệnh bằng ngoại độc tố. Chúng tồn tại ở hai dạng:
-dạng hoạt động: lớn mạnh và nhân lên tại vết yêu đương trong điều khiếu nại kỵ khí và tiết ra ngoại độc tố
-dạng nha bào: mang vỏ bọc dày, sống được phổ biến năm trong đất, sức đề kháng cao với chất khử trùng thường ngày
2.Dịch tễ
-vi khuẩn với ở phần lớn nơi và dẫn đến căn bệnh tản phát trên khắp toàn cầu, đặc trưng ở những vùng nông nghiệp và những nơi nên tiếp xúc sở hữu chất thải súc vật và ko được tiêm phòng hầu hết thường gặp phổ quát hơn.
-nguồn bệnh: nha bào uốn ván mang trong đất, bụi, phân ở ngoại cảnh
-đường lây: qua tất cả vết thương ở da và niêm mạc
-khối cảm thụ: không có miễn nhiễm tình cờ buộc phải các người chưa được tiêm vaccin phòng uốn ván đều sở hữu thể mắc bệnh
3.Triệu chứng lâm sàng
Thể tiêu biểu
-nung bệnh: trung bình 6-12 ngày; ko sở hữu biểu hiện lâm sàng, chủ yếu là hiện tượng của vết yêu thương. Thời kì nung căn bệnh là một nhân tố tiên lượng.
-khởi phát: triệu chứng trước tiên và độc nhất là cứng hàm. Bệnh nhân khó há miệng, khắt khe nhai, đau hai bên quai hàm, hàm ngày càng khít lại
Khám thấy 2 bên cơ nhai co cứng, lúc đè lưỡi hàm càng khít chặt
Toàn thân mệt mỏi, có thể sốt
bắt đầu từ cứng hàm tới khi sở hữu cơn co giật trước nhất nhàng nhàng 2-3 ngày
-toàn phát:
+bệnh cảnh co cứng cơ: cứng hàm ngày càng rõ, co cứng cơ vùng mặt, cứng gáy làm cho người bệnh khó khăn cúi đầu, co cứng cơ thân mình tùy giả dụ
Cơ doãi co cứng ưu thế: người bệnh ưỡn ra sau, cổ ngửa
Cơ kíp ưu thế: bệnh nhân nằm còng lưng tôm
Co cứng đều hai nhóm: phong độ uốn ván thẳng
Co cơ ở bụng: bụng cứng như gỗ
+cơn co giật: trên nền co cứng, giật toàn thân, cơn co xuất hiện khi không hay mang kích thích
+rối loàn cơ năng: nuốt khắt khe, khó khăn tở do co thắt họng...
+toàn thân với sốt liên quan có mức độ vết yêu thương, với rối loạn tuần hoàn não
+hội chứng thể dịch không đặc hiệu
-thời kỳ lui bệnh: cơn giật thưa dần rồi hết, tình trạng co cứng còn kéo dài nhưng chừng độ tránh dần, miệng há được, mang phản xạ nuốt trở lại
*các thể lâm sàng:
-uốn ván nhẹ
-uốn ván nội tạng
-uốn ván rốn
-uốn ván đầu
-uốn ván khu trú ở chi
-uốn ván trường diễn
4.Điều trị
xử trí trục đường vào
-mở rộng vết thương, cắt lọc, lấy dị vật
-rửa bằng oxy già, thuốc tím
các thuốc chữa
-thuốc an thần chống co giật: nên dùng thuốc ít tương tác hô hấp. Ngày nay bắt buộc sử dụng Diazepam 1-2mg/kg/24h, tối đa 8mg/kg/24h
-huyết thanh kháng độc tố uốn ván SAT: liều thấp 5000-10000dv, tối đa 20000đv, tiêm bắp một lần độc nhất vô nhị, thử test trước tiêm
-vaccin giải độc tố uốn ván: sử dụng phòng căn bệnh sau này
Tiêm dưới da 3 lần, mỗi lần một ml, bí quyết 10-15 ngày. Nói lại sau tiêm một năm
-thuốc kháng sinh để diệt vi khuẩn uốn ván và chống bội nhiễm
-bồi phụ nước, điện giải và chữa trị triệu chứng khác
-đảm bảo thông khí cho bệnh nhân
-dinh dưỡng gần như cho bệnh nhân
Copy ghi nguồn DuocDien.Net
コメント